【关键词】 结肠炎，溃疡性；辨证论治；血栓形成；血液流变学；血小板功能试验；综述文献
溃疡性结肠炎(ulcerative colitis, UC)是一种病因未明的炎症性肠病，以反复发作的腹痛、腹泻、黏液脓血便和里急后重为主要症状。中医学多归于肠、泄泻或痢疾范畴。近年来，越来越多的医家认识到血瘀在溃疡性结肠炎发生及发展中起着重要作用，从瘀论治溃疡性结肠炎收到较好效果，相应的基础研究也取得了一定进展，现综述如下。
1 血瘀与UC的关系
1.1 血瘀为UC的主要病机，贯穿于疾病的全过程。赵立群等［1］认为UC为感受外邪、饮食所伤、七情不和或脏腑虚弱等，致湿热寒邪壅塞肠中，气血与之相搏结，脾失健运，肠道传导失司，肠络受伤，气滞血瘀，气血不通而发病，其中血瘀是主要病机。俞娜珍［2］临床观察发现，慢性UC患者多有血分受损，致瘀、致滞，瘀阻不通则痛，故常有大便里急后重、左下腹隐痛、腹胀满、下利脓血、面黄脉涩、舌紫等瘀证。认为血瘀为UC的病理基础，而活血化瘀治疗可使结肠局部祛瘀生新，祛腐生肌。同时还提出瘀可为因，又可为果，瘀的形成与气虚、气滞等有关。黄永俨［3］认为UC病久往往虚实夹杂，特别是与气血瘀滞关系甚为密切。根据中医久病必瘀，即久病气虚血瘀、寒凝血瘀、气滞血瘀、阴虚血涩致瘀的理论，认为血瘀证候存在于UC的各型及疾病发展的全过程，故治疗时把活血化瘀通络之法融入辨证施治之中，达到祛邪扶正的目的。黑贺英等［4］认为该病病机复杂，寒热交错，本虚标实，以脾、肾虚为本，气滞、血瘀、湿热为标，治疗时对顽固腹痛，必须化瘀通络。临证见左脉弦紧，右脉迟涩，舌质黯红，舌下络脉青紫，系瘀血为患。朱广军［5］根据中医辨证及现代研究，提出本病发病过程中均存在着血瘀病变，以活血化瘀为主，配合清热利湿、理气等法，取得了“行血则脓血自愈”的效果。程海波等［6］认为其病因病机为感受寒、湿、热邪及饮食不节，导致湿热蕴结，壅塞肠道，使肠道气血凝滞。
1.2 疾病不同时期，血瘀程度不同 尹冬［7］以叶天士“初病湿热在经，久病瘀热入络”、“其初在经在气，其久入络入血”理论为指导，并借鉴《医林改错》“腹肚作泻，久不愈者，必瘀血为本”，建议临床久痢不愈者，或见瘀血征象，均可采用活血祛瘀、辛温通络之法。邱夏桑［8］认为UC初期多为大肠湿热，中期脾胃虚弱，病情进一步发展，后期病久入络，络伤出血，气滞血瘀，治宜行气导滞，活血化瘀。唐旭东［9］用活血化瘀法论治UC，在辨证论治的基础上，合理、适时地配合运用活血化瘀药物, 在药力、药性方面据病情斟酌使用，才能解决临床研究，以提供更多的理论依据。
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