3.3 川芎 川芎是中药活血化瘀疗法的代表药,主要含有川芎嗪、川芎哚、大黄酚等。川芎嗪能直接清除氧自由基,可以有效抑制血小板聚集和PLA2合成,并对聚集的血小板有解聚作用,也能够抑制膜磷脂脂质过氧化反应,促进内皮细胞合成一氧化氮(NO),抑制TNF-α、白细胞介素-2(IL-2)等炎性介质的分泌释放,从而减轻缺血—再灌注肠黏膜损伤,改善肠黏膜屏障功能[23]。
3.4 黄芪 黄芪为补气药,具有益气固表功用,主要成分为黄芪多糖和黄芪皂甙,能提高巨噬细胞活性而发挥免疫调节作用。刘远梅等[24]在研究中发现黄芪能显著提高血浆及小肠组织超氧化物歧化酶(SOD)活性及减轻肠黏膜形态损伤,对肠黏膜屏障损伤有明显的保护作用。
3.5 其他[1] 党参能增加胃及十二指肠黏膜组织中生长抑素含量,生长抑素进一步抑制胃酸和胃泌素的分泌,还能改善肠黏膜细胞增殖,促进肠道免疫屏障功能恢复,减少炎症介质及细胞因子生成。白术提取部位B4、B9、B13通过促进细胞移行在小肠黏膜损伤修复过程中发挥作用,可能是白术黏膜保护和修复作用的物质基础。桃仁具有改善血流动力学,增强血流量及抗炎、抗组织细胞过氧化损伤作用,改善肠道微循环,保护肠黏膜屏障功能。栀子具有解热镇静、护肝利胆、抗炎、抗氧化等功效,对肠黏膜屏障有一定保护作用。
4 针刺治疗研究
肠的正常蠕动对肠道生理功能的维持很重要,正常的肠道蠕动是维持正常生态细菌及防止细菌在肠壁附着的重要因素。黄棉生等[25]用耳、体穴针刺配合全肠外营养治疗胃肠道恶性肿瘤根治术后患者,耳穴(肝、胆区)用王不留行贴压,针刺体穴(足三里、公孙),并加电针刺激,结果治疗组肠蠕动恢复时间比对照组(只用全肠外营养治疗)早,患者主观感觉普遍比对照组好,并且实验室检查发现可降低乳果糖/甘露醇排泄率比值(L/M),其机制可能为针刺相关穴位提供了胃肠道神经反射的必要刺激,促进了肠蠕动,减少了肠道黏膜表面的有害物质与肠道的接触时间,对肠黏膜屏障功能起到了防御作用。
5 结论与展望
近5年来我们对肠黏膜屏障功能障碍研究及其防治给予了很大关注,尤其是中医药对其保护的研究已取得了很大进展,其疗效和优势也逐步得到了临床医家们的肯定,显示了中医药在这方面作用具有很大的优势。目前研究已表明其作用广泛地体现于肠黏膜的机械屏障、免疫屏障、化学屏障和生物屏障各个方面,但作用机制尚不完全明确,且缺乏科学客观化指标的大样本、多中心性临床随机对照研究,需进一步努力探索。在临床治疗中中医药结合现代医学,两者取长补短,疗效会更加显著。因此,中医药对防治肠黏膜屏障功能障碍将有着更为广阔的参考文献】
[1] 王兴鹏.肠道屏障功能障碍:基础与临床[M].上海:第二军医大学出版社,2006:167-174,178-185,482-491.
[2] 中华医学会消化病学分会.肠屏障功能障碍临床诊治建议[J].中华消化杂志,2006,26(9):620.
[3] 滕占庆,张东萍,曹建春.肠黏膜屏障功能障碍研究进展[J].疑难病杂志,2007,6(3):184-186.
[4] 刘蓉,唐方.中药保护肠屏障功能研究概况[J].上海中医药杂志,2004,38(12):57-59.
[5] 陈江,舒志军.肠屏障功能损伤的研究进展及中医药治疗[J].现代中西医结合杂志,2006,15(1):116-118.
[6] 袁玉峰,刘志苏,艾中立,等.中药胰必清对急性坏死性胰腺炎兔肠道细菌移位的影响[J].中华实验外科杂志,2003,20(2):125-126.
[7] 吕永慧,胡品津,陈文红.中药肠炎清治疗小鼠葡聚糖硫酸钠所致结肠炎的机制[J].世界华人消化杂志,2006,14(13):1283-1287.
[8] 朱培庭,张学林,高炬,等.锦红片对急性胆道感染大鼠细胞因子调节和肠黏膜屏障保护作用的实验研究[J].上海中医药杂志,2001,35(4):39-42.
[9] 王友清,叶子.通腑清下汤对急性胰腺炎患者肠道屏障保护作用的影响[J].中医杂志,2007,48(4):325-326.
[10] 解基良,张志尧,吴咸中.承气方剂对肠屏障功能保护作用的实验研究[J].中国中西医结合外科杂志,2002,8(3):189-191.
[11] 李军茹.大柴胡汤加味治疗多脏器功能失常综合征及对血浆内毒素影响的观察[J].浙江中医杂志,2005,40(6):264-265.
[12] 陈海龙,吴咸中,关风林,等.中医通里攻下法对多器官功能不全综合征时肠道屏障功能保护的实验研究[J].中国中西医结合杂志,2000,20(2):120-122.
[13] 张仁岭,张胜华,冯寿全.四君子汤加大黄对脓毒症大鼠肠黏膜屏障功能的保护作用[J].中国中西医结合消化杂志,2006,14(3):160-163.
[14] 于庆生,侯勇,张福忠,等.胃癌术后早期小肠内滴注中药改善细胞免疫功能和肠黏膜通透性临床研究[J].安徽中医学院学报,2006,25(1):7-10.
[15] 蒋灵芝,熊平,蒋任才.四君子汤修复烧伤后肠黏膜屏障的超微结构变化[J].中医药临床杂志,2004,16(1):80-81.
[16] 王万铁,林丽娜,王卫,等.川芎嗪对肠粘膜屏障功能的保护作用[J].中国病理生理杂志,2001,17(9):882-885.
[17] 刘日煊,郑爱华,蔡光先,等.滋阴活血润肠药对肠黏膜屏障保护作用机制的研究[J].中国中医急症,2005,14(11):1090-1091.
[18] 孟庆涛,夏中元,刘先义,等.参附注射液对再灌注期间肠黏膜上皮细胞凋亡的抑制[J].中国临床康复,2005,9 (47):172-173.
[19] 刘克玄,吴伟康,罗汉川,等.四逆汤对大鼠肠缺血再灌后小肠上皮细胞超微结构的影响[J].中国病理生理杂志,2004,20(4):636-639.
[20] 谢肄聪,唐方.藿香正气软胶囊对肠屏障功能保护作用的实验研究[J].中草药,2003,34 (3):252-254.
[21] 阎勇,田伏洲,尹致良,等.丹参对肠道屏障的保护作用机制研究[J].中华消化杂志,2000,20(6):409-411.
[22] 张建新,程国祚,李龙,等.丹参对急性胰腺炎大鼠肠微循环的影响及其保护作用[J].中华肝胆外科杂志,2002,8 (12) :753-754.
[23] 朱晓琴,雷水生,胡祁生.川芎嗪对大鼠肠缺血再灌注损伤的作用及机制[J].山东中医杂志,2002,21(8):490-492.
[24] 刘远梅,胡月光,孙有成.黄芪对幼兔肠缺血—再灌注肠黏膜屏障的保护作用[J].实用儿科临床杂志,2006,21(23):1617-1618.
[25] 黄棉生,刘东举,庄业忠,等.针刺保护胃肠道肿瘤术后TPN 过程肠粘膜屏障损害的临床研究[J].中国肿瘤临床与康复,2002,9 (1):40-41.
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