中医药治疗2型糖尿病高脂血症研究进展

【关键词】  高脂血症 糖尿病并发症

　　血脂代谢异常是2型糖尿病的常见并发症，是导致动脉粥样硬化、心脑血管疾病及微血管病变的主要原因。赵二强等［1］认为，2型糖尿病血糖与血脂代谢异常有相关性，脂代谢异常是其它并发症如冠状动脉粥样硬化性心脏病（以下简称冠心病）、脂肪肝、肾病等的重要危险因素。高血糖的纠正对脂质代谢异常有一定的改善作用，从而对糖尿病其他并发症的预防有重要意义。随着中医药事业的发展，中医药工作者对2型糖尿病高脂血症的治疗已积累了大量的经验，现将近5年的研究成果综述如下。

　　1  病因病机
   
　　郭美珠等［2］认为，2型糖尿病高脂血症基本病机是脾肾亏虚，痰瘀内阻。痰湿瘀血既是脾肾亏虚的病理产物，又是2型糖尿病高脂血症的重要致病因素。孙丰雷等［3］认为，糖尿病血瘀证同脂质代谢紊乱密切相关，尤其与高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、载脂蛋白A1(ApoA1)的降低及低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)的升高有关。丰胜利［4］认为，2型糖尿病高脂血症病机演变遵循阴虚热盛—气阴两虚—阴阳两虚的规律，且随着阴虚热盛、气阴两虚、阴阳两虚及血瘀证的出现，血甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、LDL-C明显增高，HDL-C明显降低。阮诗玮等［5］认为，2型糖尿病高脂血症属中医学痰证、瘀证、标实范畴，与本虚密切相关。认为肾的某些功能归属于下丘脑—垂体—靶腺轴功能，此功能失调可影响调控血脂内环境动态平衡的某些下丘脑和垂体激素水平，导致脂质代谢紊乱。

　　2  辨证论治

　　2.1  滋阴益气活血法  黄耀强［6］自拟降糖脂汤（药物组成：黄芪30 g，生地黄15 g，丹参15 g，知母15 g，白术10 g，淫羊藿10 g，牡丹皮15 g，天花粉15 g，鸡内金15 g，茯苓12 g。日1剂，水煎分3次服）配合糖适平片（每次30 mg，每日3次口服）治疗2型糖尿病高脂血症30例，并与单纯参考文献】
  　　［1］ 赵二强,赵红丽,胡景玉.2 型糖尿病患者血糖与血脂的相关性分析［J］. 医疗装备,2006,19(2):38-40.

　　［2］ 郭美珠,肖燕倩,杨志新.浅谈糖尿病高脂血症的基本病机与治疗［J］.中医药信息,2005,22(3):4-5.

　　［3］ 孙丰雷,郎江明,魏爱生,等.2型糖尿病血瘀证患者脂质代谢变化的相关研究［J］.山东中医杂志,2004,23(1):13-15.

　　［4］ 丰胜利.糖尿病中医辨证分型与血脂及微量蛋白尿关系的观察分析［J］.中医杂志,2003,44(7):533-534.

　　［5］ 阮诗玮,林哲章,孙光,等.2型糖尿病脂质紊乱与中医分型的关系［J］.福建中医学院学报,2001,11(1):3-5.

　　［6］ 黄耀强.自拟降糖脂汤治疗2型糖尿病高脂血症的疗效观察［J］.广西医学,2002,24(5):699-701.

　　［7］ 肖燕倩,郭美珠,唐素芬,等. 参脂灵合血脂康治疗2型糖尿病高脂血症的临床研究［J］.上海中医药杂志,2004,38(12):11-13.

　　［8］ 张英,魏军平.活血降糖方治疗糖尿病合并高血脂症58例观察［J］. 实用中医药杂志,2002,18(1):11.

　　［9］ 杨广智.十味调脂散治疗2型糖尿病高脂血症高粘血症120例临床研究［J］.河南中医,2003,23(12):22-23.

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　　［11］ 陈超.活血降脂方治疗2型糖尿病伴高脂血症60例观察［J］. 河北中医,2005,27(2):100-101.

　　［12］ 杨殿荣,邢陆.祛脂化瘀丸治疗2型糖尿病血脂异常70例分析［J］.实用中医内科杂志,2003,17(2):99.

　　［13］ 王素美.糖尿病合并高脂血症从痰瘀论治体会［J］.中国中医药信息杂志,2005,12(11):64-65.

　　［14］ 林志坚,王保青.降脂丸治疗2型糖尿病合并高血脂症临床观察［J］. 湖北中医杂志,2006,28(9):23-24.

　　［15］ 顾宛莹.滋阴益气、活血祛痰法治疗老年性糖尿病高脂血症40例疗效观察［J］.实用中西医结合临床,2003,3(3):37.

　　［16］ 温学红,曹志春,王德惠.降脂抗凝冲剂治疗糖尿病伴高脂血症临床观察［J］. 天津中医学院学报,2003,22(2):46-47.

　　［17］ 李朝敏,文俊.安一胶囊治疗2型糖尿病合并高脂血症及肥胖的临床观察［J］.中药药理与临床,2003,19(4)：45-46.

　　［18］ 卢秀鸾,曲竹秋,贾锡莲.降糖克脂饮治疗老年糖尿病合并高血脂症68 例疗效观察［J］.中草药,2000,31(5):368-369.

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　　［20］ 刘臣.升清降浊解毒法治疗2型糖尿病血脂异常的临床观察［J］.河北中医，2005,27(2):132-133.

　　［21］ 赵文胜.灯盏细辛治疗糖尿病高脂血症的临床观察［J］.哈尔滨医药,2004,24(1):24.

　　［22］ 俞文琴.丹参注射液治疗2型糖尿病合并高脂血症［J］.浙江中医学院学报,2002,26(4):46.

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　　［24］ 刘晓辉,翟德华.穴位注射治疗2型糖尿病高血脂症临床观察［J］.辽宁中医杂志,2002,29(12):746.