【关键词】 冠状动脉疾病 复方 中药疗法 C-反应蛋白质 综述文献
冠状动脉粥样硬化性心脏病(coronary heart disease，CHD)为临床常见病，现代医学对其病因及发病机制的研究己取得了很大的进展。有研究表明，急性冠脉综合征(acute coronary syndrome，ACS，包括急性心肌梗死及CHD不稳定型心绞痛)的特点是炎症反应［1］。C-反应蛋白(CRP)作为炎症的标志物，与缺血性心肌病严重程度密切相关［2］。而CHD是ACS发生的基础。如何消除或减轻冠状动脉的炎症反应，成为人们研究的热点。我们就近年来复方中药干预CHD 患者CRP的进展情况综述如下。
1 病因病机
中医学并无CHD这一病名，但其证候、病因、病机等在历代文献中早有记载，多散在于胸痹、心痛、真心痛等病证门类之中。钱小奇［3］将其基本病机概括为痰、瘀、虚。刘德恒等［4］认为痰浊痹阻心脉在CHD发病过程中起重要作用，各种原因导致痰浊内生，上犯心胸，痹阻胸阳，或壅滞脉道，瘀阻心脉，而致胸痹、心痛。其中CHD稳定型心绞痛病机多为气虚血瘀，不稳定型心绞痛病机则多为阳虚寒凝血瘀。张红敏等［5］认为动脉粥样硬化性发病学说中炎症的中医病机是瘀血和痰浊互结。
2 复方中药的研究，人们逐步认识到炎症反应在AS的发生、发展中起着重要的作用，并且炎症反应贯穿于AS病变的发生发展和恶化的全过程，在很大程度上决定着AS斑块的稳定性和自然进程。冠状动脉粥样硬化斑块内的炎症反应促使冠状动脉内不稳定斑块的形成和破裂。在此基础上发生细胞成分的活化并介导血栓形成，是绝大多数CHD发生ACS的主要原因［18］。因此，稳定斑块、预防斑块破裂是未来CHD治疗的新方向。CRP是炎症的一种敏感性急性反应标志物。CRP具有与免疫球蛋白(Ig)G及补体相似的调理和凝集作用，促进巨噬细胞的吞噬，刺激单核细胞表面的组织因子表达和其他免疫调节功能，使机体表现出炎症反应。在炎症急性期，CRP能与T淋巴细胞特异结合，改变或限制其某些功能，抑制血小板的聚集和活性反应。日前研究认为CRP是ACS等心血管疾病的独立危险因子，且与其严重程度呈正相关［19］。
中医药之多途径、多环节、多靶点治疗疾病，且不良反应轻的特点，有可能在稳定AS斑块方而发挥潜在的防治优势。
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