3.1.3 气血两虚型 证见:面色白,唇干、口渴,头大,颈细,骨瘦如柴,腹部凹陷如舟,发育迟缓,神疲困倦,发黄干枯,哭声无力,纳呆厌食,大便溏,舌淡,脉细弱。方药:红参6~9 g,白术、茯苓、陈皮、当归、木香、黄芪各9 g,半夏、山药各12 g,神曲、麦芽、谷芽各15 g,炙甘草3 g。日1剂,水煎分2次服。
3.2 推拿疗法
3.2.1 摩腹法 医者两手交替着力,一手4指罗纹面或掌心置于腹部,沿剑突下至耻骨上缘,做有节律、轻揉顺时针方向环旋抚摩3 min。
3.2.2 推脾法 医者一手握腕部,另一手在拇指桡侧缘,从指尖向指根直推1~2 min。
3.2.3 推三关 医者一手握住前臂,另一手拇指或中、示指沿前臂桡侧线,从腕关节至肘关节成一直线推摩1~2 min。按揉足三里:医者一手扶住小腿部,另一手拇指罗纹面置于足三里穴,做旋转按摩1 min。
3.2.4 捏脊法 医者两拇指桡侧面置尾骶部皮肤,示、中指前与拇指相对用力捏起皮肤,随捏随提,双手分别捻动向前推移到大椎穴处,进行捏拿推捻提放按揉脊柱两侧肌肤,连续操作5~6遍。
3.3 西医治疗 查明病因积极治疗原发病,同时配合膳食疗法。选择高营养(即高蛋白、高维生素、高能量)、易消化的食物,少量多餐。能量供给根据病情轻重,消化功能的强弱,循序渐进逐渐补充到正常量。轻度患儿消化功能尚好,开始每日供应能量334~418 kJ/kg,以后根据消化功能递增至每日585 kJ/kg,待体质量接近正常后,再恢复至正常能量需要。中度及重度患儿对食物耐受能力差,开始宜每日167~250 kJ/kg,后渐增至正常。蛋白质供给,轻度患儿开始每日给予3 g/kg;中度及重度患儿开始宜每日2 g/kg,随患儿消化功能的恢复渐增至正常。补充维生素及微量元素,给菜汤、果汁或碎菜等富含维生素的食物,由少量开始,逐渐添加以免发生腹泻。婴儿应鼓励母乳喂养,无母乳或母乳不足,可给稀牛奶或脱脂奶,少量多次,渐至全乳。无论何种喂养都应待小儿痊愈后逐渐添加辅食。
临床上可根据患儿自身的情况,采取中西医结合治疗,以综合调理患儿脏腑功能,促进其尽快康复。
4 预防
防病重于治病,小儿疾病尤其如此。疳证的预防关键在于合理喂养,婴儿以母乳喂养最佳,及时添加辅食;较大小儿纠正不良饮食习惯,注意营养平衡及饮食卫生。积极防治脾胃疾病和虫证,及时矫治先天畸形。合理安排生活作息时间,保证睡眠,适当进行户外活动。
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