【关键词】 乳腺纤维囊性病 中药疗法 针刺疗法 耳穴贴压 中西医结合疗法 综述文献
乳腺增生病（erythroplasia of mammarygland，EMG）是乳腺间质的良性增生，是非肿瘤性、非炎症性乳腺上皮增生性疾病。属中医学乳癖范畴，现代医学又称为乳腺结构不良。一般认为其发病与女性内分泌失调有关，由于卵巢的功能发生紊乱，体内黄体素减少，而雄激素相对增多，使乳腺导管及乳腺小叶上皮发生随月经来潮而出现增生和复旧不全。近年来中医药在治疗乳腺增生病方面有了较大发展，治疗研究
杨毅［1］从脏腑辨证角度论述了肝、脾、肾的生理病理变化及其在EMG发展中所起的作用，认为肝郁、肾虚为最基本的病因，肝郁、肾虚为本，气滞、血瘀为标。陈铁汉等［2］认为气机失调是其发病机制，强调心神安宁则气和而志达，气机通畅则助痰化、瘀散，故在治疗上提倡养心调气法，以调心神、安心志、顺气机为第一要旨，佐以化痰、散瘀、解毒之品。李茂林等［3］认为EMG虽为肝郁与痰凝所致，但根据王孟英“治肺法”和叶天士“辛润通络法”拟润肺降气通络法治疗，不但疗效确切，且无耗气损血之弊。樊凤英［4］认为乳房属冲任所主，冲任为五脏六腑之海，脏腑功能失调、气血失调均可致冲任失调而发病，冲任失调可由气滞、血瘀、肝郁、脾虚、肾亏所致，故治疗宜调摄冲任而补肾。
2 中医药治疗
2.1 辨证论治 刘秀茹［5］分3型辨治EMG 80例。肝郁痰凝型：治宜疏肝理气，化痰散结。药用：柴胡、香附、青皮、川芎、浙贝母、川楝子、延胡索各10 g，郁金、当归、赤芍药、夏枯草各15 g，丹参、玄参各20 g。冲任失调型：治宜调理冲任，软坚散结。药用：女贞子、墨旱莲、当归、白芍药、夏枯草各15 g，玄参、生牡蛎各20 g,延胡索、生甘草各10 g。肝肾阴虚型：治宜滋补肝肾，调理气机。药用：生地黄、白芍药、玄参各20 g，山茱萸、枸杞子、牡丹皮各15 g，青皮、陈皮、生甘草各10 g。各型均每日1剂，水煎服。结果：总有效率97.5％。吕连凤等［6］分3型辨治EMG 146例。肝郁型：药用夏枯草、橘核各20 g，枳壳、川芎、延胡索、柴胡、甘草各10 g，赤芍药、香附、荔枝核、鳖甲各15 g。气滞血瘀型：药用三棱、莪术、夏枯草、生牡蛎各15 g，荔枝核、枳壳、王不留行、穿山甲、昆布、香附各10 g。肝郁肾虚型：药用女贞子、鳖甲、夏枯草、地骨皮各20 g,枸杞子、香附、龟版、山茱萸各15 g，穿山甲、三棱、荔枝核各10 g。各型均每日1剂，水煎服。结果：总有效率91.78％。
2.2 中药周期性治疗 何少霞［7］采用中药周期疗法治疗EMG 42例。行经前予芎归疏肝汤加减（药物组成：柴胡、香附、青皮、川芎、当归各9 g，夏枯草、蒲公英、路路通、王不留行、海藻、延胡索各10 g，麦芽30 g）；月经结束后予左归丸加减（药物组成：鹿角霜、淫羊藿、菟丝子、枸杞子、杜仲、山茱萸各10 g，熟地黄、何首乌各20 g）；经期停用。水煎服，日1剂。2个月经周期为1个疗程。结果：总有效率92.85％。戴晓云［8］以“补肾—活血化瘀—补肾—活血调经”为周期性选方用药原则治疗EMG 156例。基本方：柴胡、郁金、香附、女贞子、墨旱莲、补骨脂、白芷各10 g，当归、全瓜蒌各15 g，夏枯草、皂角刺各20 g，王不留行30 g，路路通12 g，三棱5 g。月经结束后及排卵期以基本方加丹参、泽兰10 g，鸡血藤15 g以活血化瘀，促进排卵。水煎服，日1剂。服用14剂。排卵期后予以基本方加阿胶10 g、龟版10 g、续断15 g，以补肾填髓，促进黄体形成并分泌黄体素。水煎服，日剂。服用7剂。经期服活血化瘀之桃仁、川芎、五灵脂各12 g，炮姜10 g，促进子宫内膜坏死、脱落。水煎服，日1剂。服用7剂。结果：总有效率98.1％。
2.3 专方治疗 李秀楠［9］以鹿鳖汤治疗EMG 56例。药物组成：鹿角胶、地鳖虫、王不留行、柴胡、香附、川楝子、川芎、山慈姑、茯苓各10 g，穿山甲粉20 g，延胡索15 g。水煎服，日1剂。2个月为1个疗程。结果：总有效率96.43％。葛金玉［10］以乳立安煎治疗EMG 1 268例。药物组成：柴胡5 g，当归、赤芍药、青皮、橘叶、橘核、川楝子、延胡索、仙茅、淫羊藿、莪术各10 g。水煎服，日1剂。月经结束后第10日开始用，3个月周期为1个疗程。结果：总有效率97.56％。蒋国卿等［11］以乳癖康合剂治疗EMG 120例。药物组成：柴胡、当归、赤芍药、延胡索、川楝子、穿山甲、桃仁、红花各10 g，全瓜蒌30 g，王不留行、丝瓜络、党参各15 g，海藻、昆布各12 g。水煎服，日1剂。结果：总有效率100%。
2.4 侧重一法论治 李爱萍等［11］采用疏肝益肾法治疗EMG 48例。药用：柴胡6 g，当归、白术、白芍药、茯苓、香附、开心果、川楝子各10 g，鹿角片15 g，熟地黄、杜仲、紫河车各15 g，炙甘草3 g。水煎服，日1剂。月经前3日开始服用，3个月经周期为1个疗程。并以香附、熟地黄、鹿角片各20 g，加黄酒适量，炖透。每晚睡前顿服一小汤匙，服1个月。结果：总有效率85％。李茂林等［3］采用润肺通络降气法治疗EMG 50例。药用：夏枯草、麦门冬各20 g，浙贝母、郁金、桃仁、沙参、益母草各15 g，生牡蛎25 g，墨旱莲18 g,紫苏子、青皮、陈皮各10 g，当归、白芍药各10 g,半夏9 g。水煎服，日1剂。结果：总有效率96％。
2.5 内外合治 谢珍［13］理论体系指导下临床医生创立了许多治疗的EMG有效方法，显示了很好的发展前景。但是大多数报道均为临床观察，以自拟方、大复方或单验方为主，且多限于临床疗效的统计，对基础的研究相对较少，难以说明该疗法治疗机制；辨证分型没有统一、量化指标；疗效判断不规范难以到国内外同行统一认可。因此，需加强EMG中医证型演变规律的研究，统一EMG的诊断与疗效判定标准，加强中药药性、药理及方剂配伍多层次研究，结合现代科学技术及最新科研成果，以期获得突破性进展。
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